Pautas NICE.
En Abril, 2002 el National
Institute for Clinical Excellence (NICE)
(Instituto Nacional de Excelencia Clínica) del Reino Unido publicó
una directiva recomendando el uso selectivo de la resuperficializacion
de cadera con prótesis de metal/metal para el tratamiento de
la artritis de cadera.
En una divulgación publicada el 19 de Junio, 2002, el NICE
dice:
“La resuperficialización
de la cadera con prótesis de metal/metal consiste en reemplazar
las superficies dañadas de la cadera con superficies metálicas.
Con las prótesis
de metal/metal se corta menos hueso que con una prótesis
de cadera total.”
“El NICE
recomienda que la resuperficialización
con prótesis de metal/metal sea considerada como una opción
para pacientes con artrosis de cadera avanzada a quienes, de otra
forma, se les haría un RTC
convencional, y cuyas probabilidades de supervivencia sean mayores
que las de la prótesis. Al considerar una intervención con prótesis
de metal/metal los cirujanos deberán tener en cuenta el nivel
de actividad del paciente y la eficacia clínica y económica de los
implantes de resuperficialización,
principalmente de los estudios de pacientes menores de 65 años.”
Andrew Dillon, Director Ejecutivo del NICE,
dijo:"Esta es una técnica relativamente nueva que tiene el
potencial de ofrecer beneficios a determinados grupos de pacientes.
No es una substitución para los reemplazos
totales de cadera convencionales y necesitamos averiguar más
sobre su durabilidad y seguridad a largo plazo. Esta es una de las
razones por la que hemos recomendado que su uso sea monitoreado,
junto con el de las prótesis convencionales, en un registro nacional."
El informe del NICE
incluye la siguiente recomendación sobre el uso de las prótesis
de resuperficialización de metal/metal:
La artroplastia de resuperficialización
de cadera con prótesis de metal/metal se considera como una
opción para pacientes con artrosis de cadera avanzada a quienes,
de otra forma, se les colocaría una prótesis de RTC
convencional cuya supervivencia es menor que su expectativa de vida,
particularmente para pacientes jóvenes que desean mantenerse razonablemente
activos.
La artroplastia de resuperficialización
de cadera sólo debe ser realizada por un cirujano
que haya recibido el entrenamiento adecuado específico para esta
técnica.
Para el paciente operado con una prótesis
de resuperficialización de metal/metal, el formulario de consentimiento
informado se refiere específicamente a la evidencia actual de la
seguridad y confiabilidad a mediano y largo plazo de las prótesis
de metal/metal y de la posibilidad de la cirugía de revisión, en
comparación con las prótesis de RTC
convencionales.
El pleno informe del NICE
“Final Appraisal Determination Metal-on-Metal Hip Arthroplasty”
(Evaluación definitiva de la resuperficialización
de cadera con prótesis de metal/metal) puede verse en la página
web del NICE
www.nice.org.uk/page.aspx?o=30712
El NICE también proporciona “Information For Patients – Guidance
on the use of metal-on-metal Hip Resurfacing arthroplasty” (Información
para pacientes – Consejos para el uso en artroplastia de resuperficialización
con prótesis de metal/metal). Esta información está disponible en
formato PDF imprimible y puede encontrarse en su página www.nice.org.uk/page.aspx?o=33566
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